证券时报记者 吴家明

　　本报讯 由美国总统奥巴马力推的医疗改革历经波折，在美国众议院通过后，美国国会参议院当地时间21日晚投票通过一项决定，使医疗改革方案进入辩论程序。由于此次的结果决定了参议院是否能就医改议案展开正式辩论，美国白宫随后发表声明，称之为“历史性”的胜利。

　　参议院罕见地在周六开会讨论医疗改革方案。据悉，美国参议院共有100位议员，必须有60位议员投下赞成票，方案才能够过关。当天，参议院以60票赞成，39票反对，通过医疗改革方案进入了辩论程序。

　　尽管美国民主党在参议院内占有60个席位，但有部分议员对方案内容有所保留，两名民主党议员比林肯和兰德里欧在最后一刻才决定支持。这两名民主党议员也指出，如果不对方案内容进行修改，不保证在该方案进行最后表决时，会投赞成票。

　　此前，美国参议院民主党领袖里德公布了最新版本的医疗改革方案，方案长达2074页，预计将使美国的医保覆盖率扩大到94%。方案把年收入超过20万美元个人和超过25万美元夫妇所缴医疗保健工资税上调0.5%，同时向高额保单征税以限制昂贵医疗。方案还提出削减现行医疗保健社会保险项目支出，使该方案未来十年的花费低于奥巴马所设定的目标。

　　里德的方案公布后，一度引起共和党的强烈反对。有共和党议员表示，里德公布的方案是用更高的保费与税率来扩大政府的权力，并减少消费者的选择余地。

　　有分析人士表示，医疗改革方案进入参议院的辩论程序为该方案扫除了一个重大障碍，医疗改革将会影响到美国未来数年的经济形势。美国白宫随后发表声明表示，这是一次历史性的表决，希望参议院能够进行一场全面以及富有建设性的辩论。

　　据悉，参议院将从11月30日起展开辩论，并在年底前进行表决。即使医疗改革方案在参议院获得通过，参众两院也要于明年1月通过协商方式，制订一套“折衷方案”，然后才能交给奥巴马签署生效。

　　对奥巴马来说，医疗改革是他上台以来面临的一次重大考验，如果方案最终顺利获得通过，对提升他本人的声望将大有帮助。