虽然不是官方的，但美国医改案几乎接近最后的成功。美国参议院昨日通过8710亿美元的医改法案，在经历了至少45年，医改法案距离最终成为法律仅剩下最后一关：即参议院将与众议院两个版本进行最后的折衷，经各自表决后，最后交给奥巴马签署。

　　显然，最后一步也将是较为艰难的一步。首先，参议院与众议院之间的谈判处于剑拔弩张的地步是可想而知的，双方不仅要平衡医改方案的成本，还要就税收、堕胎和提议创立一项最新的政府运营保险计划等存在重大区别的议题上进行讨价还价。虽然奥巴马很希望双方能够尽快达成折衷，商讨出一个合理的双方都可以接受的方案，并尽可能在明年1月份或者2月份能够最终签署，但双方的战争避免不了，甚至要持续多长时间也是个未知数。

　　其中一个原因是参众两院的版本都包含了成百上千的对保险业者、医疗机构、老板及雇员的新规定。同时还将设立为数众多的试点项目来寻找更好更便宜的的方案。尤其是参议院版本的法案中有不少规定将影响到大部分消费者。

　　但有一点是肯定的，此次奥巴马主导的美国医疗改革将深深地触动美国的医疗体系，使之发生历史性变革，不管效果是好还是坏。