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医保缴费需要提升吗? 2016-01-22 来源:证券时报网 作者:曾福斌
【曾哥说事】 根据精算平衡原则,制定更加合理的费率,具体是升是降还真不好说。 曾福斌
随着城镇居民和农村居民基本医疗保险制度的合并,作为“五险一金”重头之一的基本医保改革也拉开帷幕。近期,关于提升城乡居民个人缴费比重的消息和研究职工退休继续缴纳医保的舆论,很容易让人误解为医保费率要上涨了,其实不然,2016年中央经济工作最重要任务之一就是降成本,包括降低社会保险费,研究精简归并“五险一金”。 同养基本老保险一样,中国的基本医保也是多轨制,对于不同人群,如城乡居民、企业职工、公务员事业单位员工,有不同的基本医保制度。对于基本医保费用的调整,也要区别看待。 国务院不久前发布意见,要求合并城乡居民医保,提升个人缴费比重。 实际上,生老病死对于一个群体来说,遵循自然规律和大数法则,因此不管是居民、职工还是公务员,在同一时期的人均医疗费用支出应该都不会相差太大。当然,个人因为体质、年龄、工作强度、环境等的不同,医疗费用会大不一样。所以为体现风险共担及公平,从整体上说,每个人的基本医保缴费比例应该是一样的。 目前,我国的城乡居民基本医保,更准确地说,是对低收入、无收入群体的一项类“福利制度”。从城乡居民基本医保基金收入来源看,根据2014年决算数据,80%以上是财政补贴,不到20%是个人缴费。这在当前经济增速下行压力大,财政收支矛盾严重的当前,适当提升个人缴费比重,是维持基金稳定运行的内在要求,也是个人在享受国家相关民生保障时应当分担的一部分义务。 而对于城镇职工基本医保来说,不管是从当前基金收支情况看,还是从为企业减负方面看,目前来说都还没有提升费率的理由。 根据社保决算数据,2014年城镇职工基本医保年收入7854亿元,其中缴费收入7464亿元,支出6532亿元。当年收支结余1323亿元,年末滚存结余9183亿元。而企业每月为医保支出的成本为该员工社保缴费基数的12%。 相对于提升费率,目前更重要的可能是理顺基本医保制度,提升基金的统筹层次和管理的精细化程度。同时与医疗、医药体系联动,提升医疗服务质量。目前,我国的基本医保仍有许多需要完善的地方。如覆盖人群不够广,相对于基本养老还有近2亿人的差距,各地骗保、套保现象屡屡发生,医保资源被部分人过度使用,跨地医疗保销不够便利等。 所以,对于职工医保来说,现在谈提升费率未免武断,一切还得在各方面制度理顺后,根据精算平衡原则,制定更加合理的费率,具体是升是降还真不好说。 (作者系证券时报记者) 本版导读:
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